鶴岡市国保運営協議会（佐藤信雄会長、委員16人）の第１回会議が５日、市役所で開かれ、平成24年度決算などが協議されました。
■24年度は支援分・介護分引き上げ
国保加入者は７月２日（本算定日）で２万４７８世帯（△３３４世帯）、３万６２８７人（△８６５人）と減少傾向です（23年度は△２６３世帯、△１０４１人）。
国保税は23年度に統一され、24年度は医療分が据置き、後期高齢者支援分（１人当たり平均１７１３円）と介護納付分（同４２２０円）が引き上げされました。
■値上げ過大だった
25年度の国保税は、医療分が１人当たり１万５８０円、14・３％引き上げが共産党除く賛成多数で可決（３月議会）。
７月２日現在の調定額でみると、24年産米の仮渡金２０００円増などの影響もあり、医療で１人当たり６万２９６３円で、24年度（５万６４７円）と比べ１万２３１６円、24・３％増（支援分含め１万２８３７円17・３％増）となり、党市議団が指摘していたように値上げ幅が過大だったことが明らかです。
■赤字幅が縮小
24年度決算の単年度収支は△２億８１５５万円で、２年連続４億円超の赤字幅が縮小され、24年度末の財源保留額（基金＋繰越金）は６億６７４６万円となりました。
赤字は医療費が増えるのに国庫負担の割合を増やさない国の責任が原因です。
国保の支出の７割を占める医療給付の「保険給付費」は、87億９１３４万円で、前年度86億９４００万円から１億円の増加（23年度は84億９６００万円から２億円増加）となり、１億円の増加に抑えています。
■拠出超過１・２億円
レセプト１件当たり30万円を超える部分については市町村が共同して県単位で運営しています。
保険財政共同安定化事業(国庫負担なし)
市は１億２千万円の拠出超過
収入 支出 差額 22年度 1,078,357,682 1,270,037,541 191,679,859 23年度 1,061,410,736 1,207,097,451 145,686,715 24年度 1,101,703,147 1,224,200,983 122,497,836
鶴岡市に交付される収入11億０１７０万円に対し、拠出金は12億２４２０万円で１億２千万円の拠出超過となり、鶴岡市は医療費の多い自治体を支援していることになります。
この制度は２０１２年４月の国保法改正で２０１５年４月から１円以上の全ての医療費に適用となる「国保の広域化」が進むことになり、鶴岡市はますます拠出超過が心配されます。
■高額医療費は別枠
また80万円を超える高額医療費は別枠で「国25％、県25％、国保50％」の財源で県単位で運営されています。
鶴岡市の場合、国・県からそれぞれ６０００万円入り、２億３７００万円（市負担分１億１７００万円）を拠出し、高額医療費として２億４６００万円が交付されています。
■滞納額13億５千万
国保税の収納率は、現年課税で92・03％、滞納分で15・07％、合計で67・85％となり、２・35ポイント改善し、滞納額は13億８千万円（14億５千万円）で不納欠損額は９３４６万円（８４００万円）を処分しました。
国保税滞納に対し、８月19日に滞納者審査会をおこなって、５期以上の滞納に３ヶ月の短期保険証、１年以上に資格証明書の交付を進め、正規保険証の取り上げは大きな問題です。
７月31日現在で資格証４世帯（前年度４世帯）、短期保険証８８３世帯（同８５３世帯）、高校生以下の子ども対象に６ヶ月の短期保険証交付は１４７世帯２５２人（同１４３世帯２４２人）となっています。
